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lunes, 14 de diciembre de 2009



CONCEPTO




Las cisticercosis son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos, metacestodos o formas larvales, juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del género Taenia. Afectan a una amplia gama de animales, incluido el ser humano, con un alto grado de especificidad.



Así por ejemplo, el metacestodo de Taenia saginata (una de las dos especies cuya forma adulta, que se presenta en los humanos, es llamada lombriz solitaria), conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis, aparece en los bovinos. El llamado Cysticercus cellulosae, forma intermedia de Taenia solium (la otra lombriz solitaria), se observa en los suinos; el Cysticercus tenuicollis, forma juvenil de Taenia hydatigena, cuyo adulto se desarrolla en el perro, invade los tejidos de vacunos, ovinos y porcinos, y el cisticerco, sin nombre tradicional, de Taenia taeniformis, cuya forma adulta se desarrolla en los gatos, prolifera en el hígado de las ratas, entre otros ejemplos


Cisticercosis en humanos

Se adquiere al ingerir huevos o proglótides grávidos en alimentos contaminados con heces o por auto-infección.

















Patogenia:


ingestión de los huevos o proglótides grávidos llegan al intestino delgado donde las oncosferas se liberan e invaden la pared intestinal migran a los músculos estriados, cerebro, ojo, hígado y otros tejidos donde se desarrollan cisticercos, Otra vía de infección es cuando el humano ingiere la carne de cerdo infestada con cisticercos cruda o mal cocida. Se adhieren al intestino delgado por medio de su excólex (4 ventosas) produciendo una teniasis intestinal.





















Patologia


Se puede localizar en muchas partes del organismo pero por lo general compromete el SNC, el tejido celular subcutáneo y los ojos.SNC: Puede invadir cualquiera de sus estructuras. Se localiza mas frecuentemente en el parénquima de los hemisferios cerebrales, las cavidades, el espacio subaracnoideo, las meninges y la medula. Se presenta exudado, inflamación, periartritis, etc.Cerebro y Ojo: Los cisticercos vivos están rodeados por una cápsula fibrosa.

Manifestaciones clinicas:

SNC
Epilepsia, cefalea, e hipertensión intracraneala.
Síndrome sicótico: manifestaciones de tipo esquizofrénico o paranoide, deterioro mental, pérdida de la memoria, confusión o neurosis.
Síndrome meníngeo: meningitis aséptica, aumento de las
proteínas y eosinofilos en el LCR
Síndrome de Pares Craneanos: afecta pares óptico, oculomotores y auditivo
Síndrome Medular: cambios
motores y sensitivos en las extremidades inferiores y finalmente parálisis y los pacientes pueden tener bloqueo total o parcial del LCR

Cisticercosis subcutánea y muscular:

Los cisticercos en músculos y tejidos pasan desapercibidos aunque es posible que se produzca pseudohipertrofia muscular cuando su numero es importante. Se diagnostica por biopsias y su tratamiento es con Prazicuantel o Albendazol.

Oftalmocisticercosis

Disminución o pérdida de la capacidad visual, identificándose el cisticerco en el humor vítreo, retina, conjuntiva, cama anterior y orbita. El tratamiento básico consiste en la extirpación y el empleo de láser.


Neurocisticercosis:

Su diagnostico requiere estudios radiológicos como Inmunoblott, ELISA en placa, inmunoelectrotransferencia, antígenos en LCR, tomografía computarizada y resonancia magnética. El tratamiento cosiste en Prazicuantel o Albendazol.

Cisticercosis en vacas

Producida por T. saginata. El hombre actúa como huésped definitivo, como huéspedes intermediarios están los bovinos, además de otros rumiantes.Tiene distribución cosmopolita y la infestación es particularmente en África, Sudamérica y algunos países mediterráneos.

Patogenia

Los proglótides grávidos se eliminan con las heces (alrededor de 10 por día) o salen espontáneamente por el ano (móviles) migran unos pocos centímetros por el cuerpo, ropas o suelos eliminando huevos.

Los huevos permanecen viables durante algunas semanas en aguas residuales, en ríos o el pasto. Las personas infestadas pueden dispersar huevos por el pasto. Los huevos escapan al tratamiento de las aguas residuales contaminando los ríos y los lodos siendo diseminados por las aves que se alimentan de los residuos.
Cuando las vacas ingieren los huevos, las oncosferas eclosionan y se activan por los jugos gástricos e intestinales, atraviesan la muc osa entérica hasta llegar a la circulación general.
Las larvas se diseminan por todo el cuerpo y se desarrollan en la musculatura esquelética y cardiaca, con mayor densidad en el corazón y los maseteros. Forman cisticercos bovis.

El hombre se infecta cuando ingiere carne de ganado cruda o mal cocida.









Manifestaciones
La cisticercosis en cerdos y vacas son generalmente asintomáticas



Diagnostico
En bovinos el hallazgo de hasta 4 cisticercos en cortes inspectivos en grupos musculares específicos realizados en los mataderos determina el saneamiento de la canal por congelación profunda (-10 ºC por 10 días) y el animal y sus subproductos se declaran no aptos para el consumo humano.

Agente etiológico à Taenia solium.El hombre es el huésped definitivo e intermediario, el cerdo es huésped intermediario.Esta restringida principalmente a regiones de bajo desarrollo socioeconómico y es principalmente endémica en Latinoamérica, Sudáfrica, sudeste asiático y sur de India.Lugares de malas instalaciones sanitarias.

Patogenia

Los huevos no abandonan espontáneamente al hospedador sino que salen con las heces.
Una vez ingeridos los huevos, salen las oncosferas o embriones hexacantos en el intestino delgado, penetran a la mucosa y llegan al sistema circulatorio.
Son distribuidos a diferentes partes del cuerpo formando cisticercos cellulosae que se desarrollan principalmente en la musculatura cardiaca y esquelética.
El
hombre se infecta cuando come carne de cerdo infestada con cisticercos.


Manifestaciones
La cisticercosis en cerdos y vacas son generalmente asintomáticas. En el cerdo los cisticercos se localizan en los músculos maseteros, el corazón, lengua y paladar.Los nódulos usualmente observados son blandos, no inflamados y no dolorosos, desapareciendo unos espontáneamente.

Diagnostico

El diagnostico de la forma larvaria se hace en el matadero, se realiza por cortes inspectivos en grupos musculares específicos. En cerdos el hallazgo de un solo cisticerco determina el saneamiento de la canal y el animal y sus subproductos se declaran no aptos para el consumo humano.
¿Cómo adquirimos cisticercosis?
Debido a la falta de higiene puede ocurrir un fenómeno conocido como fecalismo, que es la ingesta de heces. Al comer excremento, el humano o el cerdo pueden ingerir huevos expulsados por la tenia adulta. Entonces, el huevo llega al estómago del cerdo o del humano y se libera de la pared que lo protege gracias a la acción de los jugos generados ahí. Ya sin su capa protectora, el huevo llega al intestino delgado y el embrión (debido a procesos que todavía no se conocen muy bien) secreta sustancias que le sirven para degradar la pared intestinal.
De esta forma alcanza el sistema circulatorio (o el ganglionar) y viaja a través de él hasta encontrar algún tejido donde alojarse. Allí se desarrolla como cisticerco joven (más pequeño que el maduro). En los humanos, y de la misma forma en el cerdo, la llegada del cisticerco joven al tejido donde se desarrollará hasta convertirse en un cisticerco maduro da comienzo al padecimiento conocido como 'cisticercosis'

Síntomas y tratamiento
La sintomatología depende de los órganos involucrados, siendo particularmente importante su presencia en el SNC (sistema nervioso central), en cuyo caso los síntomas varían desde constantes y fuertes dolores de cabeza, desorientación, y en casos graves convulsiones, parcial pérdida de la memoria y hasta la muerte.
El tratamiento medico cuando no requiere cirugía puede ser con praziquantel o albendazol

PREVENCIÓN

Lávese bien las manos después de ir al baño y antes de manipular alimentos, especialmente cuando viaje a países en desarrollo.
Beba agua embotellada o hervida, bebidas carbonadas en latas o botellas. No beba de fuentes o bebidas con cubitos de hielo.
Lave y quite la piel a todas las frutas y verduras antes de comerlas. Evite los alimentos que puedan estar contaminados con heces.
Evite comer cerdo y otras carnes crudas o mal cocidas.